JAリウマチ性疾患とは何ですか?
リウマチ性疾患は、骨、筋肉、関節に起こる炎症状態です。リウマチ性疾患の定義には 100 を超える疾患が含まれます。これらの病気の中にはまれなものもあれば、一般的なものもあります。一般的なリウマチ性疾患の 1 つである関節炎は、関節の痛み、腫れ、発赤、機能喪失を指します。リウマチ性疾患は、筋肉や関節以外の他の系統に影響を与えるため、多系統疾患として定義されます。
リウマチ性疾患の原因は完全にはわかっていません。遺伝学、免疫系および環境要因が主な原因要因です。
リウマチ性疾患の症状は何ですか?
- 関節の痛み、腫れ、変形: 場合によっては単一の関節、場合によっては複数の関節が影響を受けることがあります。痛みは安静時に発生することもあれば、運動すると増加することもあります。
- 関節の滑膜炎（関節腔内の炎症と体液の蓄積）：関節液中に結晶が蓄積します。この状況では非常に激しい痛みが生じます。
- 筋肉痛
- 筋力低下
- 背中と腰の痛み
- 皮膚の発疹
- 爪の変化
- 皮膚の硬さ
- 涙の減少
- 唾液の減少
- 目の充血、視力低下
- 長く続く発熱
- 指の青白さ
- 息切れ、咳、血痰
- 消化器系の不調
- 腎機能の低下
- 神経系障害（麻痺）
- 静脈内の血栓形成
- 皮膚の下にある腺
- 太陽に対する過敏症
- 座るのも階段を昇るのも困難
関節リウマチ
成人によく見られる関節リウマチ。これは慢性の全身性の自己免疫疾患です。多くの組織やシステムに影響を与える可能性があります。関節腔内の滑液の過剰な増加は、関節の変形を引き起こします。関節リウマチは、将来的に重篤な障害を引き起こす可能性があります。患者は最初に疲労、発熱、関節の痛みを経験します。これらの症状に続いて、関節痛、朝のこわばり、小さな関節の対称的な腫れが続きます。腫れは手首と手に最もよく見られます。関与する他の関節には、肘、膝、足、頸椎などがあります。顎関節に腫れや痛みが生じる場合があり、咀嚼能力が低下している可能性があります。皮膚の下の結節は関節リウマチでも見られることがあります。肺、心臓、目、喉頭に結節が存在する場合があります。関節リウマチは、将来的に心臓の膜の炎症を引き起こす可能性があります。肺膜間に体液が蓄積している可能性があります。関節リウマチの患者ではドライアイが発生することがあります。女性に多い関節リウマチの診断に特有の血液検査はありません。放射線科は診断において非常に重要です。
小児に見られる関節リウマチは、若年性関節リウマチまたはスティル病と呼ばれます。この病気は成人と同様の症状を示し、発育に悪影響を及ぼし、16歳未満で見られます。
関節リウマチは進行性の病気です。関節リウマチの治療の目的;それは、痛みを和らげ、関節破壊やその他の合併症を予防し、患者が日常生活を継続できるようにすることと要約できます。これらの目標を達成するには、薬だけでは十分ではありません。患者への教育と定期的な検査が必要です。
変形性関節症（関節リウマチ-石灰化）
変形性関節症は、関節を構成するすべての構造、特に軟骨に影響を及ぼす進行性の非炎症性関節疾患です。関節には痛み、圧痛、動きの制限、体液の蓄積が観察されます。変形性関節症は、単一の関節、小さな関節、または多数の関節で同時に発生する可能性があります。股関節、膝、手、脊椎が主に関与する部位です。
変形性関節症の危険因子:
- 65歳を超えると発症率が大幅に増加する
- 男性よりも女性に多く見られます
- 肥満
- 職業上の負担
- 挑戦的なスポーツ活動
- 過去に関節に損傷や障害があったことがある
- 運動不足
- 遺伝的要因
変形性関節症は、初期はゆっくりと進行します。病理学的および放射線学的変形性関節症の特徴を示す多くの関節では、臨床症状が見られない場合があります。したがって、患者は病気がいつ始まったかを判断することができません。この病気が症状を示し始めると、痛み、こわばり、動きの制限、関節の拡大、変形、関節の脱臼、動きの制限などの症状が観察されます。変形性関節症の痛みは通常、運動すると増加し、休むと減少します。変形性関節症のほとんどの場合、関節のこわばり感が症状として現れます。患者は、動き始めの困難や痛みをこのように説明することがあります。変形性関節症における関節の硬さの最も典型的な特徴は、運動をしなくなった後に生じる硬さの感覚です。多くの場合、影響を受けた関節では動きの制限が生じます。骨の腫れや痛みを伴う腫れが関節の境界で発生することがあります。一方、変形性関節症の関節を動かすと、ザラザラとした鳴き声（カリカリ音）がよく聞こえます。
変形性関節症を診断するための特別な検査はありません。変形性関節症の治療の目的は、痛みを軽減し、障害を予防することです。
強直性脊椎炎
強直性脊椎炎は通常、初期段階では股関節で始まり、後期には脊椎に影響を及ぼします。原因不明の進行性の慢性疾患です。街中では特に朝と休息時に増加します。鈍い慢性痛と運動制限が最も一般的な症状ですが、これらは温熱、運動、鎮痛剤で軽減されます。患者には朝のこわばりがある。微熱、倦怠感、衰弱、体重減少などの全身所見が観察される場合があります。目にブドウ膜炎が発生する場合があります。
全身性エリテマトーデス (SLE)
全身性エリマトーデスは、遺伝的素因を持つ個人の環境およびホルモンの理由により発生する、多くのシステムに影響を与える自己免疫疾患です。増悪と寛解期を繰り返しながら進行します。 SLEでは、発熱、体重減少、衰弱などの一般的な症状が観察されます。患者の鼻や頬に見られる蝶のような発疹は、日光への曝露の結果として発生し、この病気に特有のものです。さらに、口内の潰瘍や皮膚のさまざまな発疹も発生することがあります。 SLE では手、手首、膝の関節炎も発生することがあります。この病気は心臓、肺、消化器系、目に影響を及ぼす可能性があり、通常は 20 歳未満で発症します。女性に多く見られる SLE は、うつ病や精神病を伴うこともあります。
軟部組織リウマチ（線維筋痛症）
線維筋痛症は、慢性疼痛および疲労症候群として知られています。患者さんは朝、とても疲れて目覚めます。生活の質を損なう病気です。男性よりも女性に多くみられます。ストレスは病気を悪化させます。最も重要な症状は、体の一部の過敏症です。患者は朝に痛みで目が覚め、起き上がるのが困難になります。呼吸困難や耳鳴りが起こることもあります。線維筋痛症は、完璧主義者や敏感な人によく見られます。うつ病、記憶障害、集中力の低下もこれらの患者によく見られます。患者は便秘やガスの問題を経験することがよくあります。遺伝的要因は病気の形成に影響を与えます。線維筋痛症は、幼少期に精神的なトラウマを経験した人によく見られます。線維筋痛症の治療には、薬物療法に加えて、理学療法、マッサージ、行動療法、局所注射などの治療法も使用されます。
ベーチェット病
ベーチェット病は、口や生殖器の潰瘍性潰瘍と目のぶどう膜炎を特徴とする病気です。遺伝的要因や環境的要因によって起こると考えられています。ベーチェット病は男性と女性の両方に等しく発生します。眼所見や血管障害は男性でより一般的です。ベーチェット病は 20 歳から 40 歳の間で最も一般的です。ベーチェット病は関節に関節炎を引き起こす可能性があり、静脈内で血栓の形成を引き起こす可能性があります。ベーチェット病の診断は臨床症状に基づいて行われます。この病気には慢性的な経過があります。
痛風
痛風は代謝疾患であり、リウマチ性疾患に含まれます。体内の一部の物質、特にタンパク質は尿酸に変化して体外に排出されます。尿酸の産生の増加または排泄障害の結果、尿酸が組織内に蓄積し、痛風が発生します。尿酸は特に関節や腎臓に蓄積します。この病気の症状としては、関節の腫れや痛み、痛みによる夜間の目覚め、腰や腹痛、腎臓に障害がある場合は腎臓結石などがあります。発作が進行する痛風は、赤身の肉やアルコールを過剰に摂取する人によく見られます。